了解您的“心”世界，带您远离“心”事件

当今心脑血管疾病位居各种死因之首，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁人类健康^[1]。据世界卫生组织统计，2012年全世界死于心脑血管疾病的人数高达1 750万人，占死亡总人数的31%^[2]。
 

静息心率（RHR）是指在清醒安静状态下每分钟的心跳次数，被认为是全因死亡率和心血管死亡率的独立预测因子^[3-4]。不仅如此，近年来的临床试验和大样本流行病学证据证明，静息心率与多种心脑血管疾病如动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、高血糖及肥胖超重的死亡有关^[5-6]。2001年就有研究表明，静息心率是中年男子猝死的预测危险因子^[7]。

静息心率指标如此重要，它是怎么产生的呢？首先我们来了解什么是心率吧。心率是指每分钟心跳的次数。当我们在活动时，比如打篮球、阅读时，机体需要有能量提供，才能保证肌肉或脑细胞的活动，从而维持机体功能。这些能量从哪里来？我们进食后的食物经过一系列消化吸收，最终以各种营养元素（如各种氨基酸、糖、钙、镁、钠、微量元素、维生素等）吸收进入血液，随着血液被运输到各个脏器进行物质代谢。那么心脏的作用如一个血泵，不断将来自肺部的含氧量高的动脉血“打出”，使其沿着动脉（相当于一个运输管道）源源不断地输送到机体各个器官组织。那么心脏每“打出”一次，就形成对管道（动脉）的一次冲击，从而产生脉搏，那么一分钟内的脉搏次数称为心率。因个体差异不同心脏每打出一次所能博出的血液（每搏输出量）是不一样的，所以心脏为保证机体的能量供应，它需要不断进行搏动，使血液输出。因而某个时刻所需能量相同的不同个体，其心率是不同的。那么哪一个心率更低呢？当然是每次输送血液（每搏输出量）多的心脏，其心率更小。打个比方：如要搬运相同数目的砖块，一次搬动块数多的个体，其跑的次数更少。

另外，在安静状态下机体需要的能量是最小的，对于某个特定个体来说，安静状态下的心率也是最低的。我们不难得出对于同一个体而言，不同活动强度下由于机体对能量需求的不同，心率是不同的；而安静状态下的心率是较稳定，且最低的。因而静息心率排除了机体不同能量需求，是反映心脏本身健康状况的指标。研究表明，静息心率越高，发生心血管事件的可能性越高，身体状况越差^[3-4]；相反，静息心率越低，其疑似或证实冠心病的可能性越低^[7-8]。
 

可见，做到时时知晓静息心率显得尤为重要。如何减慢静息心率呢？其方法主要有以下几种：（1）休息可以有效地降低心率，但这一做法仅是暂时的，并没有使心脏功能得到真正改善；（2）体育锻炼能有效提高心脏功能与机体整体健康水平，是降低静息心率的切实可行途径。研究表明，长期坚持户外锻炼能有效降低静息心率^[9]。因此，成年人应每周从事150分钟中等强度（如快步走）或75分钟剧烈强度（如打网球）的有氧体力活动^[10]；（3）对于心功能存在明显降低的患者需要辅助药物疗法，比如高血压患者需长期坚持服用降压药，心脏病患者需要在专科医生指导下进行药物干预治疗。

参考文献

[1] 杨立萍. 浅析心血管疾病的急诊和临床治疗[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(23): 145-148. 

[2] World Health Organization, The top 10 causes of death, Fact sheet N°310, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/. 

[3] Cooney MT, Vartiainen E, Laatikainen T, et al. Elevated resting heart rate is an independent risk factor for cardiovascular disease in healthy men and women[J]. Am Heart J, 2010, 159(4): 612-619.

[4] Jensen MT, Suadicani P, Hein HO, et al. Elevated resting heart rate, physical fitness and all-cause mortality: a 16-year follow-up in the Copenhagen Male Study[J]. Heart, 2013, 99(12): 882-887. 

[5] Wang A, Chen S, Wang C, et al. Resting heart rate and risk of cardiovascular diseases and all-cause death: the Kailuan study[J]. PLoS One, 2014, 9(10): e110985.

[6] Fox K, Borer JS, Camm AJ, et al. Resting heart rate in cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol, 2007, 50(9): 823-830.

[7] Jouven X, Zureik M, Desnos M, et al. Resting heart rate as a predictive risk factor for sudden death in middle-aged men[J]. Cardiovasc Res, 2001, 50(2): 373-378.

[8] Diaz A, Bourassa MG, Guertin MC, et al. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease[J]. Eur Heart J, 2005, 26(10): 967-974. 

[9] Bahrainy S, Levy WC, Busey JM, et al. Exercise training bradycardia is largely explained by reduced intrinsic heart rate[J]. Int J Cardiol, 2016, 30, 222: 213-216. 

[10] 2008 Physical Activity Guidelines for Americans Summary, 2008, http://health.gov/paguidelines/guidelines/summary.aspx.